Причины рецидивирования бактериального вагиноза и пути преодоления этой проблемы

Обоснование проблемы

Подходы к диагностике и лечению БВ, практически не менялись на протяжении последних десятилетий. По-прежнему, в клинической практике во всем мире для диагностики БВ, наряду с самыми современными диагностическими методиками, включая методы молекулярной диагностики, используются критерии Амселя, предложенные еще в 80-х годах прошлого века [2]. А первой линией терапии БВ во всех мировых и национальных руководствах является использование метронидазола или клиндамицина. И такие рекомендации остаются, практически, неизменными на протяжении последних нескольких десятилетий. Между тем, главная проблема, с которой сталкиваются врачи при лечении пациенток с БВ, это рецидивируещее течение заболевания.

Среди самых последних международных рекомендаций, где рассматриваются вопросы диагностики и лечения БВ, следует отметить опубликованное в 2023 году «Руководство для немецкоязычных стран по ведению пациенток с БВ», вышедшее под эгидой Немецкого общества гинекологии и акушерства, Австрийского общества гинекологии и акушерства и Швейцарского общества гинекологии и акушерства (Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, SGGG) [3], а также Рекомендации Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD), тоже опубликованные в 2023 году [4]. Особый интерес в этих рекомендациях представляют разделы, посвященные проблеме ведения пациенток с рецидивами БВ: от причин возникновения рецидива до тактики ведения пациенток. Проанализируем рекомендации, а также данные других значимых публикаций по этой проблеме.