Диагностируй это
Известно, что у 1/3 пациентов с соматическими заболеваниями специалисты выявляют депрессивные расстройства, в том числе большое депрессивное расстройство и повышенный уровень тревожности [1]. Существует и обратная взаимосвязь – у пациентов с тревогой или депрессией вероятность проявления множественных необъяснимых соматических симптомов более чем в 2 раза выше, чем у пациентов без тревоги или депрессии [1].
Что происходит в мире? Депрессия и соматическая патология: факты и цифры
Abdulbari Bener с соавторами [1] опросили 1762 пациента, обратившихся за медицинской помощью в Катаре. Тревожность испытуемых оценили с помощью шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7); депрессию выявили на основании модуля депрессии Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8); соматизацию измерили на основе данных модуля соматических симптомов PHQ-15. Для выявления случаев стресса использовали инструмент Perceived Stress Scale (PSS). В исследуемой выборке распространенность соматизации, депрессии, тревожности и стресса составила 11,7%, 11,3%, 8,3% и 18,6% соответственно. Коморбидность депрессии, соматизации, тревожности и стрессовых расстройств была выявлена у 9,3% пациентов. Наибольшее распространение расстройства получили среди пациентов возрастной группы 45-54 лет, а также у людей, которые сообщили, что их работа связана с гиподинамией («сидячая» работа). У половины исследованных пациентов с депрессией была выявлена коморбидность соматоформных расстройств (51,7%) и тревожных расстройств (55,3%). Среди соматических жалоб у мужчин и женщин наиболее часто встречались: боль в животе (64,9% и 65,3%), боль в руках, ногах, суставах (51,4% и 43,1%). Также пациенты с депрессией (70%) сообщили о том, что пытались причинить себе вред, поранить тело [1].
Китайские исследователи сосредоточили внимание на пациентах (n=3273) с диагностированным большим депрессивным расстройством [3]. Преобладающими соматическими симптомами, сопутствующими БДР были: бессонница (64,6%); неопределенные боли (46,9%), потеря веса и плохой аппетит (38,5%; 37,6%); головная боль (31,3%); жалобы на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем (31,3%;29,6%); жалобы на работу желудочно-кишечного тракта (29,6%) [3].
В целом, исследования показали, чем сильнее болезненные физические симптомы, тем тяжелее депрессия. Maurice M Ohayon, Alan F Schatzberg с коллегами [4] провели телефонный опрос случайной выборки из 18 980 человек в возрасте от 15 до 100 лет, представляющих население Великобритании, Германии, Италии, Португалии и Испании. Интервью включали вопросы о психических расстройствах и соматических заболеваниях. Связь между хроническими болезненными физическими состояниями и симптомами депрессии увеличивалась с числом выявленных симптомов депрессии. Большинство субъектов с диагнозом большого депрессивного расстройства (61,6%) сообщили о наличии хронического болезненного физического состояния. У опрошенных с диагностированным большим депрессивным расстройством хроническую соматическую патологию обнаруживали чаще, чем у людей с симптомами депрессии, но без подтвержденного диагноза. В свою очередь заявления о наличии хронического болевого синдрома (24/7) с высокой долей достоверности указывало на пациентов с большим депрессивным расстройством. С болевым синдромом также были ассоциированы чувства никчемности, вины. 88% опрошенных с большим депрессивным расстройством сообщили о наличии соматических депрессивных симптомов, таких как усталость, нарушения сна и аппетита [4].
Simon GE, Von Korff M, and Piccinelli M. проанализировали исследование Всемирной организации здравоохранения, направленное на изучение соматических симптомов при депрессии. Из 1146 пациентов в 14 странах, соответствующих критериям депрессии, 69% сообщили только о соматических симптомах как о причине своего визита к врачу. Как отметили специалисты, у таких пациентов депрессия часто остается не диагностированной, поскольку физические симптомы могут быть интерпретированы как проявления соматического заболевания [5].
Американские исследователи, изучившие состояние 78 пациентов старшего возраста (65-88 лет) пришли к выводу, что у пожилых людей с тяжелой депрессией соматические и тревожные симптомы БДР тесно связаны с инвалидностью [6].
Полный текст материала доступен только для медицинских и фармацевтических работников.
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь на сайте.
