Применение карипразина при лечении первичной пациентки с фенилкетонурией

История болезни

Обстоятельства обращения: Накануне обратилась в сопровождении супруга в МНПЦ Психоневрологии, где была осмотрена психиатром приемного отделения. В отделении высказывала бредовые идеи о преследовании со стороны тети, которая «управляет мыслями», уверяла, что ее загипнотизировали. Проявляла агрессию, звала на помощь. Выявлены показания для экстренной госпитализации в ПБ. Доставлена по направлению МНПЦ психоневрологии фельдшерской бригадой СМП. Госпитализирована в добровольном порядке. Настоящие жалобы: сниженное настроение, бессонницу, растерянность. 

Наследственность психопатологически не отягощена. Родилась от третьей многоплодной нормально протекающей беременности, роды естественным путем. Воспитывалась в полной семье, имеет старших сестру и брата, а также сестру-двойняшку. Отец умер в 2013 году. Мать работает моляром. Со слов матери раннее развитие без особенностей, в 4 месяца был выставлен диагноз фенилкетонурия, сразу же была начата диетотерапия и применение аминокислотных добавок в пищу. Детское дошкольное учреждение (ДДУ) посещала недолго, около месяца, до этого времени обучением ребенка занимались родители, бабушка со стороны отца. Спустя месяц после начала посещения ДДУ семья переехала в Москву. В школу пошла в 7 лет, в коллективе адаптировалась, училась неудовлетворительно. Нравились творческие дисциплины, любимыми предметами были музыка и ИЗО. Посещала кружки «самый яркий период в школе – это посещение кружков по шитью и танцам». Постепенно успеваемость снизилась, точные предметы давались с трудом, успеваемость по алгебре и геометрии была ниже средней. В связи с плохой успеваемостью была отставлена на второй год обучения в 7 классе, из-за чего стала подвергаться буллингу со стороны сверстников. В этот период отмечала периодическое снижение настроения. Считала, что все вокруг настроены против неё, хотят ей навредить, «кто-то подпортил мне репутацию, против меня сразу ополчилась вся школа, и администрация, и учителя, и одноклассники», утверждает, что «у учителей менялся тембр голоса, и они выбирали другие выражения, когда общались со мной». В коллективе общалась выборочно, поддерживала формальное общение с несколькими одноклассниками, с остальными сверстниками отношения были напряженными, часто возникали конфликтные ситуации, которые «старалась решить мирно, сама никакой агрессии не проявляла». Жаловалась родителям на издевательства со стороны сверстников, однако разговоры с учителями ни к чему не приводили. В 9 классе после третьего триместра получила незачет по русскому и алгебре, до итоговых экзаменов допущена не была, в связи с чем не получила аттестат об окончании школы. Подала документы в техникум. Прошла курсы оператора ЭВМ, но по профессии никогда не работала. После окончания колледжа стала работать на низкоквалифицированных местах (кассир в Ашане, Макдоналдсе, на заправках). На одном месте работы не оставалась больше 2-3 месяцев, со слов «не могла поладить с коллективом, меня начинали обвинять, что я не работаю, а на самом деле они сами мухлевали на работе». Возвращалась на прежние места работы, 4 раза в Ашан, 3 раза в Магнит. Поступила на онлайн обучение в сфере рекламы и маркетинга. Со слов матери пациентка была активной, общительной, имела много друзей, с которыми общалась в интернете.

В 21 год вышла замуж, в октябре 2023 года забеременела, случился выкидыш. В 2024 году забеременела повторно, беременность была прервана по медицинским показаниям. Психическое состояние пациентки стало меняться летом 2024 года, когда на фоне беременности снизилось настроение, нарушился сон и аппетит, описывала состояние сонного паралича. Со слов матери в конце ноября после проведенного аборта психическое состояние резко ухудшилось, ухудшилось настроение, появилась апатия, перестала спать по ночам, снизился аппетит, отказывалась от еды, жаловалась на тревожные мысли, говорила «мне плохо», падала в обмороки, судорог не наблюдалось.

В конце 2024 года находилась на обследовании в НИИ СП, был установлен диагноз: медицинский аборт. остатки плацентарной ткани после прерывания беременности в сроке 19 недель по мед. показаниям. Консультирована психиатром. Рекомендован прием рисперидона. Выписана домой. Накануне обратилась в сопровождении супруга в МНПЦ Психоневрологии, где была осмотрена психиатром приемного отделения. В отделении высказывала бредовые идеи о преследовании со стороны тети, которая «управляет мыслями», уверяла, что ее загипнотизировали. Проявляла агрессию, звала на помощь. Выявлены показания для экстренной госпитализации в ПБ. Доставлена по направлению МНПЦ психоневрологии фельдшерской бригадой СМП. Госпитализирована в добровольном порядке.