Женское здоровье и репродуктивный потенциал

28 мая отмечается Международный день женского здоровья, который призван привлечь внимание общественности к важности заботы о здоровье девочек и женщин всех возрастов. Такое решение было принято еще в 1987 году в рамках V Международного совещания по поводу женского здоровья в Коста-Рике; первая компания была посвящена предотвращению материнской смертности. Сейчас особое внимание уделяется репродуктивному здоровью [1]. По данным 9-го ежегодного исследования «Индекс женского здоровья» (2024 год) [2], который провели фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер Фарма» и аналитический центр НАФИ, у подавляющего большинства россиян 18-45 лет понятие репродуктивного здоровья связано с семьей и детьми: возможность иметь здоровых детей – 50%, возможность зачать ребенка естественным путем – 37%, осознанное родительство – 27%. Для молодежи 18-24 лет – это, скорее, защита от незапланированной беременности и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) – 22%, а также возможность получать сексуальное удовольствие – 17%. Кроме того, опрос показал, что для 90% жителей нашей страны важно поддержание и сохранение репродуктивного здоровья. Однако при этом 42% опрошенных больше года не посещали врача, а 23% затруднились вспомнить, когда они в последний раз обращались к специалистам для диагностики состояния репродуктивного здоровья. Исследования подтверждают, что влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов: окружающая среда: климат, температура, сезонность, радиация, загрязнение воздуха, характер питания, и энергетический баланс. Рабочая среда, вредные привычки, EDC (пластификаторы, тяжелые металлы, парабены, пестициды, промышленные химикаты и их побочные продукты и др.) также могут негативно сказываться на фертильности [3]. Помимо этого, по данным современных исследований, на репродуктивную функцию и в целом на качество жизни женщины влияет нарушение овариально-менструального цикла, которое связывают в том числе с двумя важными факторами – стрессом и синдромом поликистозных яичников (СПЯ) [4]. Особую остроту и актуальность вызывает состояние репродуктивного здоровья подростков. Проведенный анализ гинекологической заболеваемости девочек и девушек Московской области в 2023 году [5] выявил преобладание нарушений менструального цикла (46%) и воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов (29%). Наиболее частой причиной обращений является болезненная менструация (дисменорея), которая оказывает влияние и на физическое и психологическое состояние девушек. Оценка репродуктивного здоровья девочек и девушек в Новосибирской области при профилактическом осмотре и при обращениях за период 2019-2022 гг. [6] показала, что в возрастной группе до 10 лет наблюдается преобладание невоспалительных заболеваний женских половых органов, включая сращение вульвы, в подростковом возрасте преимущественно выявляются нарушения ритма и характера менструаций, а также дисменорея; в обеих группах в сопоставимых показателях также фиксируются воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Общее количество заболеваний ИППП незначительно снизилось – с 74 случаев в 2019 году до 58 в 2022 году, при этом сохранилась высокая частота встречаемости хламидиоза и аногенитальной герпетической инфекции, которые могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию в будущем. Более трети обследованных девочек-подростков заявили о наличии половой жизни (38,6%). Возраст полового дебюта характеризуется как ранний (средний возраст – 15,6 лет), среднее количество половых партнеров как достаточно высокое (2,2). Особую тревогу вызывает низкая приверженность контрацепции – регулярно к ней прибегает лишь 11% пациенток (преимущественно барьерный метод). У 3,2% в анамнезе или на момент исследования была установлена незапланированная беременность, которая в половине случаев закончилась прерыванием по желанию пациентки.