Прием антипсихотиков и риск увеличения массы тела

Метаанализ результатов рандомизированных контролируемых исследований

Увеличение веса является одним из наиболее серьезных побочных эффектов антипсихотических препаратов. Метаболические нарушения, например, повышение уровня глюкозы или гиперлипидемия, влияют на увеличение смертности среди пациентов с шизофренией по сравнению с населением в целом. Недавние исследования свидетельствуют о том, что зависимость эффективности от дозировки у многих антипсихотиков имеет гиперболическую форму и в конечном итоге приближается к плато. Иначе говоря, увеличение дозировки выше определенного порога не приводит к повышению эффективности. Изучение зависимости набора массы тела от дозировки препарата является перспективным направлением, необходимым для определения наиболее качественной терапевтической тактики.

Ву Х. с сооавторами (Wu H et al.) провели метаанализ с целью выявления возможной взаимосвязи между увеличением веса и дозировками антипсихотиков. Всего было изучено 16 антипсихотиков второго поколения и галоперидол у пациентов с обострением шизофрении или с преимущественно негативными симптомами. Кривая «доза-эффект» представляет собой средние различия в увеличении массы тела с момента начала терапии до конечной точки исследования (в кг) при сравнении конкретной дозировки препарата с отсутствием воздействия (0 мг/сут или плацебо).

Авторы исследовали характер зависимости между дозировкой и увеличением веса. Для этого использовались кривые «доза-эффект», которые могли быть монотонными (более высокие дозировки связаны с увеличением массы тела), гиперболическими (увеличение массы тела возрастает с наращиванием дозировки до достижения плато) или колоколообразными (прибавка в весе увеличивается до определенных дозировок, после которых происходит меньшая прибавка в весе, чем при более низких дозировках).