До момента появления современных алгоритмов терапии симптомов шизофрении пациенты были изгоями в обществе, а методы лечения нельзя было назвать гуманными. Вспомним путь, который прошли врачи.

До начала XIX века душевнобольные жили на улицах, иногда в приютах, тюрьмах. Не редко необычное поведение списывали на одержимость бесами или способность видеть ангелов, и тогда больные находили приют в монастырях. К концу XVIII века в России «сумасшедшие были удостоены звания больных» и официально находились под опекой монахов [1].

В ХIХ веке наметился прогресс в понимании сути психических расстройств, появились работы о природе развития психоза. В Европе это были труды Эмиля Крепелина, в США – Адольфа Мейера [2]. В России основоположниками психиатрии принято считать Петра Александровича Бутковского, написанный им учебник был опубликован в 1834 году, и Ивана Михайловича Балинского. Лекции Балинского «Записи по психиатрии» стали доступны студентам Медико-хирургической академии в 1859 году [3]. Для лечения пациентов Балинский предлагал применять своеобразные методы. Так купировать галлюцинаторный синдром следовало следующим образом: «При мнимоощущениях в органе слуха, необходимо очищать наружный слуховой канал посредством спринцеваний, а иногда приступать к катетеризму евстахиевой трубы. ...Совершенная темнота (иногда одно закрытие глаз) и спокойствие необходимы всем тем, которых бред зависит от сильных мнимо- и преимущественно ложноощущений».

В конце XIX века начинает формироваться современный взгляд на психические заболевания. Сергей Сергеевич Корсаков связал развитие патологии с влиянием негативных факторов внешней среды. Для стабилизации состояния больных он рекомендовал прежде всего мероприятия по улучшению условий жизни, труда, питания. Корсаков выступал за отказ от связывания больных, применения смирительных рубашек, считал, что пациентам показан постельный режим [4]. Но одновременно с передовыми взглядами в конце XIX века начале XX века к людям с психическими расстройствами применяли такие методы воздействия, как

• инсулино-коматозная терапия;
• электросудорожная терапия;
• префронтальная лоботомия;
• метразоловый шок;
• принудительная стерилизация (кастрация) [2].

Нейролептики впервые начали использовать в начале 1950-х годов. На этом фоне в 1960-х годах в Европе и США из клиник стали выписывать больных со стабильным течением шизофрении. Обыватели получили возможность узнать о том, что чувствуют пациенты. На прилавках западных книжных магазинов стали появляться книги, в которых от первого лица шел рассказ о том, какие чувства и эмоции испытывают больные шизофренией в состоянии психоза. В 1958 году читатели смогли познакомится с воспоминаниями Барбары О'Брайен «Необыкновенное путешествие в безумие и обратно: операторы и вещи» [5].

Однако практика возвращения пациентов к жизни в социуме после госпитализации не была успешной. Отсутствие нормальных условий жизни, злоупотребление психоактивными веществами, неправильное применение медикаментозной терапии, отсутствие систематического амбулаторного наблюдения привели к ухудшению состояния многих больных шизофренией [2].

Только к 1990 –м годам была четко организована система медицинской помощи, направленной на купирование симптомов и ресоциализацию пациентов, стали активно применятся антипсихотические препараты [2].

В 2010-х годах начались клинические испытания антипсихотика третьего поколения [6]. Действующее вещество данного препарата отличает высокое сродство с D3 - рецептором, он также выступает частичным (парциальным) агонистом D2-рецептора с высокой селективностью для D3 -рецептора [6].

В 2019 году антипсихотик третьего поколения стали применять в России для лечения симптомов шизофрении, позже список показаний для применения расширился и сейчас препарат показан и для купирования симптомов биполярного аффективного расстройства I типа [6].

В 2024 году можно говорить о первых итогах применения антипсихотика третьего поколения. Уже 5 лет препарат активно используют российские психиатры. 

О современных методах социальной адаптации пациентов с шизофренией о том, как родственники пациентов могут помочь, читайте здесь. 

Ссылки:

1. Александровский Ю.А. История отечественной психиатрии. Российский психиатрический журнал.2010.2: 89-94. file:///C:/Users/RU001244/Downloads/istoriya-otechestvennoy-psihiatrii-predislovie-k-gotovyaschemusya-izdaniyu%20(1).pdf.

2. Tueth MJ. Schizophrenia: Emil Kraepelin, Adolph Meyer, and beyond. J Emerg Med. 1995 Nov-Dec;13(6):805-9. doi: 10.1016/0736-4679(95)02022-5. PMID: 8747631.

3. Двирский А.Е. П.А. Бутковский — основоположник российской психиатрии. Журнал Неврологии и психиатрии. 2016:9; 75-80.

4. https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=4982.

5. Barbara O'Brien. Operators and Things:The Inner Life of a Schizophrenic. — Cambridge: Arlington Books, 1958.

6. Общая характеристика лекарственного препарата Реагила РУ: № ЛП-№(001510)-(РГ-RU) от 06.12.2022.