Обзор данных

Энтеровирусы — это небольшие, но чрезвычайно живучие вирусы, способные выживать в окружающей среде неделями, спокойно перенося высыхание, кислоту желудочного сока и даже хлор в бассейне. Их главное оружие — незаметность: они легко проникают в организм, размножаются в слизистой оболочке ротоглотки и кишечника, но далеко не всегда вызывают немедленные симптомы.

К семейству энтеровирусов относятся десятки вирусов, включая известные:

1. Вирусы Коксаки — «любимцы» детских коллективов, вызывают ангину, сыпь, менингит и даже поражения сердца.
2. ECHO-вирусы — тоже частые гости у детей, могут вызвать как лёгкую простуду, так и серьёзные осложнения.
3. Полиовирусы — когда-то одна из самых страшных угроз человечеству, вызывавшая паралич и эпидемии полиомиелита. Благодаря вакцинации, полиомиелит почти побеждён, но полиовирус по-прежнему относится к энтеровирусам.
4. Энтеровирус 71 (EV71) — ассоциированный с тяжелыми формами заболевания, такими как энцефалит и синдром «рука-нога-рот».

Таким образом, энтеровирусы — это класс вирусов, включающий более 300 серотипов.

Интересно, что энтеровирусы могут существовать в организме человека бессимптомно: человек может быть носителем вируса и даже не знать об этом. Однако стоит иммунитету немного ослабнуть, и вирус начинает «атаку», часто поражая не кишечник, а совсем другие органы: кожу, глаза, сердце, мозг. Они не врываются в организм с громкими симптомами, а проникают тихо, с грязными руками, плохо вымытыми фруктами, водой из водоёмов и даже при близком контакте через воздух в душном помещении.

Главные маршруты, по которым вирус попадает в наш организм:

Фекально-оральный путь. Именно этот способ — один из самых распространённых. Вирусы выделяются с калом инфицированного человека и могут попасть в рот через общую посуду, игрушки, полотенца. Особенно уязвимы здесь дети: они тянут всё в рот и не всегда следуют правилам гигиены [4].

Воздушно-капельный путь. Во время чихания, кашля или даже разговора микроскопические капли с вирусами могут попасть в воздух — а оттуда к следующему человеку. В детских садах и школах, где дети постоянно общаются и находятся близко друг к другу, это один из самых быстрых способов распространения инфекции.

Контактно-бытовой путь. Энтеровирусы любят общие предметы: дверные ручки, телефоны, игрушки, полотенца, раковины. Даже в бассейне, где кажется, всё «чисто и дезинфицировано», вирус может сохраняться, особенно если гигиенические меры нарушены.

Сезонность вируса - летне-осенняя (август-сентябрь), в Центральном регионе (Москва, Московская область) ̶ круглогодично, связанная с завозом из эндемичных областей.

Обычно инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в среднем — 7 дней. Всё это время человек чувствует себя нормально и ведёт привычный образ жизни, даже не подозревая, что стал носителем инфекции и может заражать других. Довольно высокая контагиозность (до 90%).

Многообразие клинических форм позволяют назвать ЭВИ «обезьяной всех болезней».

Классификация включает в себя: типичные формы (герпангина, эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния), асептический серозный менингит, миокардит, перикардит, экзантема (рука – нога – рот), энтеровирусный гастроэнтерит, мезаденит. Атипичные (инаппарантная (бессимптомная) форма, «летний грипп» или 3-дневная лихорадка, катаральная форма, энцефалитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных, полиомиелитоподобная форма, геморрагический конъюнктивит, увеит, нефрит, гепатит, панкреатит).

Герпангина — распространенное заболевание, вызываемое энтеровирусом, которое сопровождается симптомами болезненных язв или ран во рту и горле. Это вовсе не герпес и не ангина в классическом понимании. На миндалинах, небных дужках и язычке появляются мелкие пузырьки, очень болезненные, как ожоги. Глотать становится трудно, а высокая температура держится 2–3 дня.

Серозный менингит. Страшное слово, но не всегда страшное течение. У больного — сильная головная боль, рвота, светобоязнь, возможна ригидность мышц шеи. Чаще всего встречается у детей летом и требует обязательной госпитализации. Асептический менингит и энцефалит являются наиболее распространенными неврологическими осложнениями, вызванными инфекциями вируса Коксаки B (CVB) и ECHO-вируса. По данным литературы, резидуальные явления, связанные с перенесенной ЭВИ, чаще наблюдаются в подростковом периоде и характеризуются проявлением таких форм как: цереброастенический синдром, неврозоподобные расстройства, гипертензионный синдром.

Синдром «рука-нога-рот» (энтеровирусная экзантема). Это распространенное и заразное вирусное заболевание, вызываемое энтеровирусом, которое в первую очередь поражает младенцев и маленьких детей. Болезнь обычно длится менее недели в большинстве случаев. Один из самых характерных признаков: появляются красные пятнышки и пузырьки на ладонях, ступнях и во рту. Выглядит тревожно, но обычно проходит без осложнений.