Онлайн-встреча
Вы узнаете о современных методах терапии в формате онлайн встречи с медицинским представителем Гедеон Рихтер. Необходима регистрация.
Материалы Мероприятия Подкасты Эксперты онлайн Эксперты сайта

Бесценный опыт: алгоритмы терапии биполярного аффективного расстройства

Реальный опыт, клиническая практика

Биполярное аффективное расстройство – сложная группа тяжелых и хронических расстройств, включающую биполярное расстройство I типа, определяемое наличием синдромального маниакального эпизода, и биполярное расстройство II типа, определяемое наличием синдромального гипоманиакального эпизода и большого депрессивного эпизода. Биполярные расстройства существенно снижают психосоциальное функционирование и связаны с потерей приблизительно 10-20 потенциальных лет жизни. Разрыв в смертности между популяциями с биполярными расстройствами и населением в целом в основном является результатом избыточной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и самоубийств McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, Goldstein BI, López-Jaramillo C, Kessing LV, Malhi GS, Nierenberg AA, Rosenblat JD, Majeed A, Vieta E, Vinberg M, Young AH, Mansur RB. Bipolar disorders. Lancet. 2020 Dec 5;396(10265):1841-1856. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31544-0. PMID: 33278937..

Биполярное расстройство I имеет более тесную генетическую связь с шизофренией по сравнению с биполярным расстройством II, которое имеет более тесную генетическую связь с большим депрессивным расстройством. Хотя патогенез биполярных расстройств неизвестен, сопутствующие процессы включают нарушения нейронально-глиальной пластичности, моноаминергической передачи сигналов, воспалительного гомеостаза, клеточных метаболических путей и функции митохондрий [1].

Высокая распространенность жестокого обращения в детстве у людей с биполярными расстройствами и связь между жестоким обращением в детстве и более сложными проявлениями биполярного расстройства (например, включая суицидальные наклонности) подчеркивают роль неблагоприятного воздействия окружающей среды на проявление биполярных расстройств. Хотя мания определяет биполярное расстройство I типа, депрессивные эпизоды и симптомы доминируют в лонгитюдном течении биполярного расстройства и непропорционально ответственны за заболеваемость и смертность при биполярных расстройствах [1].

Проявления симптомов БАР индивидуальны у каждого пациента. Рассмотрение клинических случаев позволяет врачу проанализировать возможные варианты сочетаний симптомов расстройства. 

Предлагаем ознакомится со следующими историями болезни и тактиками лечения БАР
Пациент с биполярным аффективным расстройством: тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов Пациентка с биполярным аффективным расстройством и поисковым наркотизмом Пациентка, у которой в буквальном смысле болела душа