От первого лица

Тамара Николаевна Бебнева, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО РУДН, врач-гинеколог ФГБУ «НИМЦ эндокринологии Минздрава России» представляет случай из практики – «Будни гинеколога».
Мои пациентки во время консультации по подбору средства контрацепции часто озвучивают опасение, что применение гормональных препаратов может негативно отразиться на состоянии вен нижних конечностей. А если у женщины уже есть симптомы варикоза, она уверена на 100%, что «пить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) нельзя».
На приеме пациентка 28 лет. Обратилась с целью подбора противозачаточных таблеток, но ее беспокоит наличие варикозного расширения вен нижних конечностей.
Менархе с 13 лет, цикл установился сразу, менструации умеренные, безболезненные. Половой жизнью живет с 17 лет. Половой партнер постоянный. Используют барьерный метод контрацепции. Способ предохранения не устраивает. Пробовала использовать женские колпачки – метод контрацепции не подошел.
Хронические заболевания: диагноз «варикозное расширение вен» поставлен очень давно, на приеме у терапевта на основании осмотра.
Питание регулярное. Занимается фитнесом 2-3 раза в неделю. В прошлом профессионально занималась гимнастикой.
Объективно: кожные покровы чистые. При осмотре нижних конечностей визуализируются небольшие сосудистые «звездочки» (их пациентка и считает варикозной болезнью), других изменений нет. Артериальное давление (АД) 90/60 мм. рт. ст. ИМТ - 24.93 (нормальная масса тела). Гинекологические заболевания отрицает.
Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистые вульвы и влагалища обычной окраски. Выделения физиологические, в умеренном количестве. Тело матки в антефлексио, не увеличено, подвижное, безболезненное. Область придатков без особенностей.
Из обследований: мазок на флору, ПАП тест – в норме.
УЗИ области малого таза - эхо признаки соответствуют 1 фазе менструального цикла.