Современные представления о нарушении равновесия у пациентов с хронической ишемии головного мозга

Обзор данных

К одним из наиболее часто встречаемых клинических проявлений хронической ишемии головного мозга (ХИМ) относится нарушение равновесия в виде склонности к падению при резких поворотах туловища, затруднения при инициации движений. В основе данных расстройств лежит постуральная неустойчивость (ПН) – клинический синдром, характеризующийся нарушением способности удерживать равновесие в определенной позе или при ее изменении. В настоящее время ПН, наряду с когнитивными и аффективными расстройствами, рассматриваются как один из основных модулей клинических проявлений ХИМ. Следует отметить, что наличие признаков нарушения равновесия у пациентов с ХИМ является предиктором спонтанных падений, ассоциированных с увеличением риска переломов бедренной кости и костей запястья [1,2].

Предполагается, что в основе ПН у пациентов с ХИМ лежит разрыв нейрональных связей между критически важными центрами головного мозга, ответственными за поддержание равновесия (подкорковые ганглии, фронтальные доли, ряд стволовых структур), при симультанном снижении церебрального нейропластического потенциала, глиолимфатического дренажа и резилиенса [3].