Синдром оперированного позвоночника
Синдром оперированного позвоночника
Варианты облегчения болевого синдрома
Синдром оперированного позвоночника (СОП) представляет собой комплекс симптомов, возникающих после хирургического вмешательства на позвоночнике, чаще всего в результате лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. К СОП не относят хронический болевой синдром, развившейся в результате технических ошибок при операции и периоперационных осложнений, таких как инфекционные осложнения, кровотечения, повреждения твердой мозговой оболочки.СОП – это состояние, которое может проявляться различными болевыми синдромами и функциональными нарушениями, что делает его значимой проблемой в области нейрохирургии и неврологии.
Синдром неудачной операции на позвоночнике с рецидивом боли возникает у 10-40% пациентов [1,2]. В МКБ-11 есть понятие «хроническая боль после операции на позвоночнике». Критерием СОП является наличие боли в спине и/или ногах, которая сохраняется в течение как минимум 6 месяцев после последней операции на позвоночнике [3].
Существует несколько основных причин, приводящих к развитию СОП: рецидив грыжи диска на том же или другом уровне позвоночника, синдром поражения смежного уровня позвоночника, развитие рубцово-спаечного процесса, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков в оперированном сегменте, фасеточный синдром, развившийся после операции, развитие инфекционных процессов, таких как дисцит, фиброзная атрофия мышц, а также такие осложнения как резорбция кости в области установки импланта, смещение импланта, его поломка [4]. В патогенезе боли при СОП участвуют механизмы центральной сенситизации [5].
Наиболее частыми факторами риска развития СОП являются: некомпенсированные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение и остеопороз, вредные привычки (курение), несоблюдение врачебных рекомендаций по реабилитации, физической активности и образу жизни, психологические факторы (депрессия, тревога, негативные копинг-стратегии, неадаптивные установки и поведение больного). «Синдром неудачно оперированного позвоночника» встречается у 30 % пациентов, у которых до операции отмечались нарушения сна, депрессия, а также семейные, социальные и экономические проблемы. Учет вклада психосоциальных факторов в формирование хронического болевого синдрома подготовке пациентов к операции мог бы снизить частоту развития СОП [6,7]
