Профилактика послеоперационных рецидивов эндометриоза

Данные современных исследований

Выбор тактики лечения определяется клинической симптоматикой и индивидуальными особенностями пациентки. Долгое время единственным методом лечения генитального эндометриоза было хирургическое вмешательство. Однако после операций по удалению очагов эндометриоза часто возникают рецидивы заболевания – 11,9% случаев в течение первых 12 месяцев, 26,2% – трех лет, 38,1% – пяти лет [1].

В исследовании K.Nirgianakis et al. (2020 г) были проанализированы медицинские карты пациенток, перенесших операцию по поводу эндометриоза в период с 1997 по 2018 год. Ученые отметили тенденцию: высокая частота рецидивов была диагностирована у пациенток с поверхностным перинатальным эндометриозом и эндометриоидными кистами яичников [3]. Кроме того, было обнаружено, что наличие первичного очага одной локализации совершенно не гарантирует того, что рецидив окажется того же типа [3].

В ретроспективном перекрестном исследовании S.Wacharachawana et al. (2021) было показано, что частота рецидивов не зависела ни от возраста женщины, ни от размеров кист или числа очагов патологии [4]. Было также отмечено, что послеоперационное медикаментозное лечение и беременность, наступившая после удаления очагов эндометриоза, стали существенными факторами, которые снижали частоту рецидивов [4].

Похожие результаты зафиксированы в исследовании D.A.Yela et al. (2021), где оценивали частоту осложнений и факторов, связанных с рецидивом, у женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом после хирургического лечения. Рецидивы были зарегистрированы в 34,7% случаев [5]. При этом отмечено, что больший риск рецидивов наблюдался у тех, кто не применял гормональное лечение в послеоперационном периоде [5].