Новые возможности терапии невропатической боли
Новые возможности терапии невропатической боли
Сложный механизм
Невропатическая боль (НБ) – боль, вызванная заболеванием или повреждением соматосенсорной нервной системы. Клинически это проявляется частичной или полной потерей чувствительности, в том числе болевой, с одновременным возникновением в зоне иннервации поврежденного участка периферической или центральной нервной системы спонтанных или вызванных болевых ощущений [1].В отличие от ноцицептивной боли, которая является адекватной физиологической реакцией на болевой раздражитель или повреждение тканей, невропатическая неадекватна характеру, интенсивности или продолжительности воздействия раздражителя. Так, для встречающейся в структуре невропатических болевых синдромов аллодинии характерно возникновение жгучей или саднящей боли при прикосновении ватой или мягкой кисточкой к неповрежденной коже, то есть боль явно неадекватна характеру раздражения [2].
НБ встречается не только при неврологических заболеваниях, но и у ревматологических больных (с ревматоидных артритом, системной красной волчанкой и др.), онкологических (при прорастании опухоли в нервные структуры, повреждения нервов при химиотерапии и др.), часто отмечается при травматических повреждениях [3]. Во всех этих случаях имеются и другие источники боли, которые связаны с повреждение и воспалением ткани скелетно-мышечной системы и внутренних органов. Поэтому диагностика и лечение НБ должны учитывать эту многокомпонентность болевого синдрома.
