По данным ВОЗ, экстренная контрацепция (ЭК) – это способ, который позволяет женщине предотвратить наступление нежелательной беременности в течение 120 часов после незащищенного полового акта [1]. Вероятность оплодотворения снижается на 75-99%, в зависимости от метода ЭК и сроков его использования [1]. Правда, применение ЭК до сих пор окружено мифами. Разберемся, есть ли в них доля правды.

Это не так, ведь суть ЭК заключается в том, чтобы не допустить наступления беременности, в то время как аборт – это прерывание уже наступившей беременности. Много лет для медикаментозной ЭК применяются средства, которые близки по составу к натуральному прогестерону, например, левоноргестрел – ЛНГ. Это синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. Основным механизмом его действия является ингибирование и/или задержка овуляции в результате подавления пика лютеинизирующего гормона. При рекомендуемом режиме дозирования ЛНГ подавляет овуляцию и оплодотворение. Прием в первые 24 часа после полового акта позволяет предотвратить наступление беременности в 95% случаев, в течение 48 часов – 85%, в период до 72 часов – 58% [2]. Уточненный механизм действия ЛНГ позволил исключить все предположения о его возможном абортивном влиянии: ЛНГ не результативен, если имплантация оплодотворенной клетки уже произошла [2].

Если средство ЭК (на основе ЛНГ) принимается по инструкции – один раз за цикл, а не систематически, то менструальный цикл, как правило, не изменяется и менструальное кровотечение наступает в срок [2]. Бывает, что характер кровотечения немного меняется, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в течение 5 дней от предполагаемого срока [2]. 

Научных данных, подтверждающих это высказывание, не существует. В медицинских критериях приемлемости использования методов контрацепции (ВОЗ, 2015 г.) не отмечено ни одного состояния, при котором теоретические или доказанные риски превалируют над преимуществами использования метода ЭК. Прием препаратов ЭК не был связан ни с одним смертельным исходом и другими тяжелыми осложнениями [3]. Отмечается, что ЭК не противопоказана женщинам:

• с предыдущей историей внематочной беременности;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• приступами мигрени в анамнезе;
• болезнями печени;
• молодым мамам, кормящим грудью [3,4].

Хорошая переносимость однократного приема 1,5 мг ЛНГ подтверждена результатами многих исследований ВОЗ с участием более 10 тысяч женщин [4]. Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендует такой режим приема ЭК как метод первого выбора [4]. Во многих странах