Со словом «моллюск» могут быть разные ассоциации, но у педиатров, наверное, она ассоциация одна: контагиозный моллюск – вирусное заболевание, которое характеризуется появлением на коже, реже – на слизистых оболочках, узелков полушаровидной или слегка уплощенной формы с углублением в центре. Они быстро увеличиваются в размерах и достигают 7 мм в диаметре. Количество элементов сыпи может быть разным: от единичных образований до нескольких десятков узелков. Возбудитель – ДНК-содержащий ортопоксвирус, который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Особенность этого вируса заключается в том, что он поражает только человека и не передается животными [1, 2].

Основной путь инфицирования – непосредственный контакт с больным или вирусоносителем, но возможно опосредованное заражение – через личные предметы и предметы домашнего обихода. У взрослых пациентов вирус может передаваться половым путем [3]. Дети могут заражаться в бассейнах, на занятиях контактными видами спорта и т.п. Контагиозный моллюск может наслаиваться на другие инфекционные патологии. Инкубационный период заболевания составляет от одной недели до нескольких месяцев, в среднем – от двух до семи недель [4].

У большинства пациентов заболевание протекает в легкой форме, образования на коже могут исчезнуть через несколько месяцев даже без лечения. Однако у некоторых детей наблюдается длительное течение контагиозного моллюска (до нескольких лет) в результате аутоинокуляции вируса [5]. Заболевание приносит эстетический дискомфорт и негативно влияет на качество жизни.

Терапия направлена на ликвидацию возбудителя и иммуномодуляцию, то есть требуется противовирусный препарат с эффективностью в отношении возбудителя.

Клинические случаи из практики волгоградского педиатра представляют успешное лечение 17 детей от 4 до 13 лет с помощью инозина пранобекса (Гроприносин®). Лекарственный препарат назначался в составе комплексной терапии либо в качестве монотерапии в дозировке: 250 мг/5 кг в сутки, разделенные на 3 приема, 14 дней. Все дети получили 3 курса инозина пранобекса с интервалом в 1 месяц. Гроприносин® выпускается в форме таблеток и сиропа, который удобно применять в лечении маленьких детей. Важным свойством является отсутствие кумулятивного эффекта, что позволяет назначать его длительными курсами.

У всех пациентов после проведенного лечения отмечалась положительная динамика, исчезли элементы контагиозного моллюска, улучшилось общее самочувствие, уменьшилось число эпизодов острых респираторных инфекций (особенно у часто болеющих детей).

На фоне атопического дерматита в 2022 году у ребенка появились первые симптомы контагиозного моллюска, которые прошли самостоятельно, но в дальнейшем эпизоды заболевания повторялись. Ребенок также предъявлял жалобы на боль в околопупочной области и запоры. Предварительный диагноз: запор, контагиозный моллюск, атопический дерматит в стадии ремиссии. Назначение: лактулоза в возрастной дозировке на 3–6 недель и инозин пранобекс (сироп Гроприносин®-Рихтер) в суточной дозе 50 мг/кг массы тела (1 мл /1 кг), разделенной на 3 приема, в течение 14 дней. Проведено 3 курса с интервалом 1 месяц. На фоне проводимой терапии через месяц запоры были купированы, количество элементов контагиозного моллюска уменьшилось, после окончания лечения они полностью исчезли.

В январе 2024 года мальчик перенес тяжелую коронавирусную инфекцию, после чего у него начал развиваться контагиозный моллюск. В течение полугода появлялись новые узелки, что причиняло подростку эмоциональный дискомфорт и приводило к ограничению социальных контактов. Пациенту был назначен инозин пранобекс (Гроприносин®) в таблетках, 3 курса по 14 дней каждый, с интервалом в 1 месяц между курсами. Суточную дозу 250 мг на каждые 5 кг массы тела делили на 3 приема. Через месяц уменьшилось количество элементов контагиозного моллюска на лице, на шее – полное отсутствие, новые элементы не появлялись. После окончания лечения зафиксировано полное отсутствие контагиозного моллюска.

1. Brown J., Janniger C.K., Schwartz R.A., Silverberg N.B. Childhood molluscum contagiosum. Int J Dermatol. 2006 Feb;45(2):93-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2006.02737.x
2. Gottlieb S.L., Myskowski P.L. Molluscum contagiosum. Int J Dermatol. 1994 Jul; 33(7):453-61. https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1994.tb02853.x
3. Bugert J.J. Molluscum contagiosum virus. In: Mahy BWJ, Van Regen mortel MHV, eds. Encyclopedia of virology. Oxford: Elsevier-Academic Press. 2008;319-324.
4. Клинические рекомендации Контагиозный моллюск. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 г.
5. Myskowski PL. Molluscum contagiosum. New insights, new directions. Arch Dermatol. 1997 Aug;133(8):1039-41. PMID: 9267255