Острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются самыми распространенными среди инфекционных патологий. Этиологический спектр возбудителей широк и включает вирусы, бактерии, микоплазмы.

Клиническая картина разных ОРИ схожа, что объясняется близкими патогенетическими механизмами развития поражений респираторного тракта. Возможности проведения экспресс-диагностики ограничены, и на амбулаторном этапе врач сталкивается с необходимостью назначения эффективной терапии до верификации возбудителя. В таком случае лекарства с широким спектром противовирусной активности становятся препаратами первого выбора.

Инозин пранобекс (Гроприносин®) обладает двойным механизмом действия – прямым противовирусным и иммуномодулирующим, что делает его универсальным инструментом в борьбе с вирусными инфекциями.

Прямое противовирусное действие заключается в том, что инозин пранобекс подавляет репликацию ДНК-содержащих (аденовирусы, герпесвирусы) и РНК-содержащих вирусов (грипп, парагрипп, РС-вирус, риновирусы, SARS-CoV-2) путем ингибирования вирусной РНК и ферментов, необходимых для репликации.

Иммуномодулирующее действие проявляется в восстановлении функций иммунокомпетентных клеток в условиях вторичного иммунодефицита, препарат стимулирует продукцию эндогенного интерферона-γ и интерлейкина-2, активирует Т-лимфоциты и натуральные киллеры (NK-клетки), не вызывая гиперстимуляции иммунитета. Благодаря этим свойствам, инозин пранобекс можно назначать при респираторной инфекции различной этиологии, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения.

Инозин пранобекс обладает выраженным противогриппозным действием. Препарат включен в действующие Федеральные клинические рекомендации по лечению гриппа у взрослых, что подтверждает его место в арсенале средств для этиотропной терапии этой инфекции. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании [1] подтверждено, что у пациентов до 50 лет без коморбидной патологии инозин пранобекс статистически значимо ускоряет купирование всех симптомов гриппоподобных заболеваний по сравнению с плацебо.

Исследования in vitro и клинические наблюдения демонстрируют активность инозина пранобекса (Гроприносин®) в отношении широкого круга возбудителей: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, энтеровирусов и вирусов парагриппа и др., что позволяет перекрывать большинство этиологических факторов сезонного подъема острых респираторно-вирусных

Инозин пранобекс (Гроприносин®) является эффективным средством лечения герпесвирусных инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса (ВПГ), вирусом Эпштейна – Барр, вирусом Varicella Zoster. В отношении вирусов простого герпеса доказано, что инозин пранобекс подавляет их репликацию в клеточных культурах. Учитывая общность этиологии (вирус Varicella Zoster), иммуномодулирующий и противовирусный эффекты инозина пранобекса, его применение обосновано в комплексной терапии опоясывающего лишая для уменьшения болевого синдрома и профилактики постгерпетической невралгии.

Особый интерес представляет способность препарата снижать частоту рецидивов при длительном применении, что актуально для пациентов с хронической персистирующей инфекцией, вызванной вирусами Эпштейна – Барр и герпеса человека 6-го типа [5].

После перенесенной ОРИ в течение двух недель наблюдалось повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость; специфической клинической симптоматики не было. Общий анализ крови без патологических изменений. В мазках из ротоглотки (ПЦР) вирусы респираторной группы не обнаружены. Методом иммуноферментного анализа (ИФА) выявлена герпесвирусная инфекция. Назначение: инозин пранобекс (Гроприносин®). На фоне применения препарата на 5-е сутки от начала лечения нормализовалась температура, улучшилось общее самочувствие, купировалась слабость. При повторном лабораторном обследовании (через месяц) на ВГЧ-6А/В получены отрицательные результаты активности процесса.

Заболел остро, с появлением субфебрильной лихорадки; в последующие 3 дня отмечалась лихорадка до 39,8ºС с ознобами. Присоединилась боль в горле, охриплость голоса. Врачом поликлиники выставлен диагноз «ОРВИ», в связи с чем получал противовирусное (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты), симптоматическое лечение, на фоне которого самочувствие не улучшалось. После назначения антибактериальной терапии (кларитромицин) самочувствие несколько улучшилось, температура снизилась до субфебрильных цифр. Однако появились дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита, желтушность кожи и видимых слизистых, потемнение мочи. При поступлении в больницу (на 7-й день болезни) отмечалось состояние средней тяжести. В клиническом анализе крови выявлена тромбоцитопения, повышен уровень билирубина. При ультразвуковом исследовании выявлена спленомегалия. Поставлен диагноз «Инфекционный мононуклеоз». Методом ПЦР выявлена ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови, слюне, моче.

На фоне комплексного лечения, включающего инфузионную и симптоматическую терапию, состояние улучшилось, а после идентификации вируса Эпштейна-Барр и назначения противовирусного препарата – инозина пранобекса (Гроприносин®) – температура к концу вторых суток нормализовалась, желтушность кожных покровов и видимых слизистых уменьшилась. В анализах крови отмечена нормализация тромбоцитов и билирубина. Пациент выписан с улучшением на 9-е сутки госпитализации. Контрольные анализы и УЗИ патологии не выявили. Интерпретировать данный клинический случай возможно как клиническую форму острого вирусного гепатита. Включение в терапию противовирусного препарата Гроприносин® позволило нормализовать состояние пациента с восстановлением нарушенных функций печени.

1. Гроприносин® (инозин пранобекс) является препаратом с широким спектром противовирусной активности.
2. Способность препарата одновременно подавлять репликацию вируса и корригировать иммунный ответ позволяет терапевту назначать препарат на ранних сроках заболевания без предварительной идентификации возбудителя. При этом сокращается продолжительность болезни, снижается риск бактериальных осложнений.
3. Способность Гроприносина® сочетаться с другими лекарственными средствами позволяет применять его в комплексной терапии гриппа, при подавлении репликации аденовирусов и герпесвирусов.
4. Гроприносин® имеет высокий нормативный статус, включен в стандарты оказания медицинской помощи.

1. Beran J, Šalapová E, Špajdel M; Isoprinosine Study (EWO ISO-2014/1) Team. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo-controlled, double-blind study. BMC Infect Dis. 2016 Nov 7;16(1):648. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1965-5
2. Sliva J., Pantzartzi C.N., Votava M. Inosine Pranobex: A Key Player in the Game Against a Wide Range of Viral Infections and Non-Infectious Diseases. Adv. Ther. 2019;36(8):1878-1905.
3. Majewska A., Lasek W., Młynarczyk G. Inosine pranobex – cytotoxic activities and effect of on replication of human parainfluenza viruses (HPIV-2, HPIV-4), enteroviruses (CA16, EV71) and adenoviruses (HAdV-2, HAdV-5) in vitro. Med. Dosw. Mikrobiol. 2015; 67 (2): 107–113.
4. Majewska A., Lasek W., Janyst M. et al. Inhibition of adenovirus multiplication by inosine pranobex and interferon-α in vitro. Cent. Eur. J. Immunol. 2015; 40 (4): 395-399
5. Мелёхина Е.В., Петухова Е.В., Чугунова О.Л., Горелов А.В. Рациональный подход к терапии детей c ОРВИ, протекающей на фоне активных форм герпес вирусных инфекций. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(6):36-44.https://doi.org/10.20953/1817-7646-2016-6-36-44