Одним из симптомов синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания соединительной ткани, является ксеростомия, или сухость во рту. Ощущения сухости могут быть незначительными, и пациенты активно не жалуются на них. Но при тяжелой форме заболевания ксеростомия носит выраженный характер и доставляет человеку большой дискомфорт [1]:

• затруднения при жевании и проглатывании твердой пищи,
• необходимость посоянно запивать еду водой,
• кусочки пищи могут прилипать к деснам и небу,
• сухость слизистой оболочки глотки может стать причиной постоянной дисфагии,
• в отдельных случаях отмечается нарушение подвижности пищевода [2, 3].

Часто пациенты самостоятельно подбирают средства, орошающие полость рта и отвлекающие от гнетущих проявлений сухости. Однако ксеростомия, особенно при большой выраженности, поддается лечению с трудом. Застой слюны приводит к возрастанию ее вязкости и увеличению содержания белков и солей. Как следствие, возникает слюнокаменная болезнь (или калькулезный сиалоаденит), при которой в протоках слюнных желез локализуются конкременты. При полной закупорке слюнного протока камнем пациенты нуждаются в хирургическом лечении.

На базе Республиканской клинической больницы Республики Татарстан было проведено исследование, целью которого являлось изучение особенностей и объема саливации, купирования болевого приступа у пациентов с гипофункцией слюнных желез при синдроме Шегрена и слюнокаменной болезни. Участниками исследования стали 30 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, с болезнью Шегрена (18 человек) и хроническим калькулезным сиалоаденитом (12 человек с локализацией конкрементов в основном выводном протоке железы). Стаж заболевания составлял от двух до двенадцати лет.

Пациентам было проведено хирургическое лечение по поводу удаления конкрементов. В дооперационном и послеоперационном периоде пациентам назначалось орошение протоков слюнных желез и операционного поля спреем на основе бензидамина гидрохлорида от 2 до 6 раз в сутки. Предлагалось также применение таблеток для рассасывания на основе бензидамина гидрохлорида (по одной три раза в сутки в течение до 14 дней). Форма препарата в виде спрея орошает проекцию выводных протоков слюнных желез, а таблетки для рассасывания усиливают саливацию и снимают болевой приступ. Через 5 дней после начала терапии пациенты субъективно отмечали облегчение симптомов гипосаливации и болевых приступов. Через три-четыре недели наблюдалась существенная динамика.

Бензидамина гидрохлорид – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

• Относится к слабым основаниям, тогда как остальные НПВП – слабые кислоты.
• Обладает высокой липофильностью и по градиенту рН- хорошо проникает в очаг воспаления, накапливаясь в паренхиматозных тканях в терапевтических концентрациях.
• Снижает синтез простагландинов на уровне фосфолипазы А2 за счет подавления высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов и частично на уровне циклооксигеназы.

С этим эффектом связано противовоспалительное действие препарата при лечении воспалительных заболеваний слюнных желез.

Бензидамина гидрохлорид – синергист антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов 2-3-го поколения и макролидов, может применяться в комплексе с назначенной слюногонной диетой и терапией.

От 50 до 70% больных с синдромом Шегрена имеют сопутствующее воспалительное заболевание соединительной ткани, чаще всего ревматоидный артрит. У 10-15% отмечаются артралгии или артрит. Для купирования суставного синдрома пациентам этих групп рекомендовано применение ацеклофенака (например,