Особые группы пациенток: нюансы терапии бактериального вагиноза
Особые группы пациенток: нюансы терапии бактериального вагиноза
Схемы лечения во время беременности и лактации
Дисбиотические нарушения микробиоты связывают с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, задержка роста плода, гипотрофия, выкидыш, мертворождение, а также неонатальные и послеродовые инфекции [1-3]. Однако дисбиотическая микробиота не считается тем же, что и бактериальный вагиноз.У женщин с благоприятным исходом беременности как правило отмечается доминирование лактобацилл с самых ранних сроков, у них стабильная микрофлора с низким разнообразием на протяжении всего срока беременности [4-6]. Фактором, способствующим стабильности микрофлоры влагалища при беременности, является увеличение циркуляции эстрогенов. Мета-анализ в разных популяциях не выявил чёткой связи между преждевременными родами и бактериальным вагинозом. [2,7].
В 2020 году Рабочая группа по профилактике заболеваний в США, основываясь на доступных данных (44 исследования), выпустила рекомендации по скринингу БВ среди беременных. Они пришли к выводу, что нет никакой пользы от скрининга и лечения бессимптомного БВ. Однако, у женщин с историей преждевременных родов результаты были противоречивыми: три исследования показали, что польза есть, в то время как два исследования показали обратное. Вопрос о том, стоит ли проводить скрининг на БВ у бессимптомных женщин остаётся открытым
