Когда речь идет о применении комбинированных оральных контрацептивов, после определенного возраста встает вопрос об уменьшении гормональной нагрузки, да и не всегда дело в годах. Минимальное содержание гормонов означает максимальную безопасность для наиболее уязвимых групп. Кто входит в эти группы?

Снижение гормональной нагрузки естественно и физиологично для женщин позднего репродуктивного возраста, в перименопаузе, а также для женщин, которые столкнулись с эстрогензависимыми побочными эффектами других гормональных контрацептивов (раздражительность, головная боль, мигрень, боль в суставах и мышцах, задержка жидкости и отеки, болезненность молочных желез). И подходящие препараты начинают появляться. Например, впервые в России зарегистрирован комбинированный оральный контрацептив с ультранизкой дозой этинилэстрадиола – 15 мкг – в комбинации с 60 мкг гестодена.

Известно, что у женщин после 45 лет с аменореей в течение года менструации могут восстановиться, в том числе с овуляторными циклами. Вероятность наступления беременности в возрасте 40-44 лет составляет около 10%, в возрасте 45-49 лет – 2-3% [1]. Эти данные подчеркивают необходимость использования контрацепции до менопаузы и более 1 года после менопаузы.

Основное преимущество нового препарата – снижение потенциальных рисков, ассоциированных с эстрогенным компонентом, прежде всего риска венозных тромбоэмболических осложнений, величина которого имеет дозозависимый характер.

Отдельного внимания заслуживает второй компонент комбинированного контрацептива – гестоден. Это наиболее сильная и высокоселективная форма гестагена, которая обладает уникальным фармакологическим профилем: