Повторные ОРВИ у детей: клиническая и социальная проблема

Частые респираторные инфекции остаются одной из ключевых проблем педиатрии [5,6]. Согласно статистике, 25% детей до 1 года и 6% детей до 6 лет страдают от рецидивирующих ОРВИ [7]. Хотя в большинстве случаев инфекции протекают в легкой форме, а их частота снижается с возрастом (полная компенсация обычно наступает к 12 годам), заболевания серьезно ухудшают качество жизни ребенка и его семьи. Таких маленьких пациентов, как правило, относят к категории «часто болеющих детей» (ЧБД). Следует подчеркнуть, что термин «часто болеющие дети» представляет собой не клинический диагноз, а лишь обозначение группы диспансерного наблюдения. При этом формальный подход к отбору (например, основанный исключительно на подсчете эпизодов ОРВИ) может приводить к диагностическим ошибкам без выявления истинных причин рецидивов [8]. Поэтому в научной литературе активно обсуждаются критерии оценки повторных острых вирусных респираторных инфекций, включая:

• локализацию поражения;
• тяжесть течения (включая балльные системы оценки) [9];
• количественные показатели (например, рецидивирующий ринит диагностируется при ≥5 эпизодах в год, а рецидивирующий средний отит - при 3 случаях за 6 месяцев или 4 случаях за год) [10].

Не менее важно учитывать при ведении таких пациентов и особые клинические ситуации, в частности, повторные инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) [5,6]. Согласно консенсусу E. Chiappini, критериями для постановки в группу ЧБД являются:

• ≥2 подтвержденных клинически/рентгенологически «нетяжелых» пневмоний в год (любой возраст);
• для детей 1-3 лет – ≥6 респираторных инфекций в год (включая возможную 1 пневмонию, в том числе тяжелую) [7].

Дифференциальная диагностика