По данным клинических рекомендаций Минздрава России (2024), частота миомы матки среди женщин репродуктивного возраста достигает 70% [1]. Средний возраст первичного выявления — 32–34 года, при этом за последние годы отчетливо прослеживается тенденция к «омоложению» заболевания: все чаще миома диагностируется у нерожавших женщин в возрасте до 30 лет.

Эта реальность требует принципиально новых инструментов. И здесь на первый план выходит комбинация релуголикса с эстрадиолом и норэтистерона ацетатом [2], открывающая качественно новую страницу в медикаментозном лечении лейомиомы матки.

Антагонисты ГнРГ, к числу которых относится релуголикс, конкурентно блокируя рецепторы ГнРГ в аденогипофизе, обеспечивают немедленное — уже в первые 24–48 часов — и дозозависимое снижение уровней:

• ФСГ,
• ЛГ,
• эстрадиола,
• прогестерона.

Никакого первоначального «выброса», никакого ятрогенного усиления кровотечения. Это не просто технический нюанс — это принципиальное клиническое преимущество [2,3]. После однократного перорального приема 40 мг релуголикса максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 2 часа. Пероральный путь введения обеспечивает высокую комплаентность. Через 2 недели после отмены курса релуголикса у большинства пациенток восстанавливается овуляторный менструальный цикл [3].

Подавление функции яичников, будь то агонистами или антагонистами ГнРГ, влечeт гипоэстрогенные нежелательные явления:

• приливы жара,
• снижение минеральной плотности костной ткани (МПК),
• урогенитальную атрофию,
• нейровегетативные нарушения.

Именно эти эффекты ограничивали продолжительность терапии аналогами ГнРГ 3–6 месяцами, делая их пригодными лишь для предоперационной подготовки, но никак не для длительного медикаментозного лечения [1,4].

В новом препарате реализована оптимальная форма: фиксированная комбинация релуголикса 40 мг с эстрадиолом 1,0 мг и норэтистерона ацетатом 0,5 мг в одной таблетке, принимаемой один раз в день. Добавление эстрадиола поддерживает уровень эстрогенов в диапазоне ранней фолликулярной фазы (25–50 пг/мл), достаточном для защиты костной ткани и слизистых оболочек, но недостаточном для стимуляции роста миомы. Норэтистерона ацетат обеспечивает защиту эндометрия от стимулирующего действия эстрадиола [2,5].

Препарат назначается по одной таблетке перорально один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Начало приема рекомендуется в первые семь дней менструального цикла для упрощения интерпретации первых недель лечения. Длительность терапии определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации [2]. Перед назначением лекарственного средства необходимо: