Нейрональные основы музыкальных галлюцинаций: роль слуховых и ассоциативных систем мозга

Музыкальные галлюцинации, как и реальные музыкальные звуки, связаны с активностью обширной сети взаимосвязанных областей мозга. Эта сеть включает слуховые и зрительные области, базальные ганглии, ствол головного мозга, мост, покрышку, мозжечок, гиппокамп, миндалевидное тело, моторную кору, периферическую слуховую систему и некоторые другие области. Поражения этих отделов нервной системы могут приводить к музыкальным галлюцинациям, что, возможно, отражает сложную роль различных зон мозга в обработке высших характеристик звука — высоты тона, тембра, ритма, узнавания и эмоций.

Музыкальные галлюцинации описаны при поражениях начальных стадий обработки звука (ствол мозга, мост, таламус и слуховые лучистости) и при поражениях высших слуховых ассоциативных кортикальных зон, например, правой височной доли. Причина поражения также не играет решающей роли. Музыкальные галлюцинации возникали при аневризмах головного мозга, ишемических инсультах, кровоизлияниях и опухолях. Вероятно, сосудистая патология представлена в литературе непропорционально часто, поскольку очаговые повреждения позволяют более детально изучать феноменологию нарушений.

Снижение уровня дофамина в черной субстанции способствует развитию болезни Паркинсона, в то время как у пациентов с болезнью Альцгеймера или деменцией с телами Леви наблюдается снижение числа ацетилхолинергических нейронов. Этот дисбаланс нейромедиаторов или рецепторов может снижать порог для спонтанной активности в слуховой ассоциативной коре. Поэтому предполагается, что музыкальные галлюцинации могут быть более распространены при болезни Альцгеймера, при которой слуховые корковые зоны сохраняются относительно лучше, что может приводить к их гиперактивности и субъективным феноменам.