Коморбидный пациент: некоторые важные аспекты ведения больных

Старение является важным фактором риска онкологических заболеваний. Рак диагностируют от менее 25 случаев на 100 000 человек в возрастных группах до 20 лет до примерно 350 на 100 000 человек в возрасте 45–49 лет и более 1000 на 100 000 человек в возрастных группах 60 лет и старше. Лица старшего возраста, как правило, имеют и другие хронические заболевания, что осложняет процесс лечения. В практике невролога могут встречаться пациенты с коморбидностью: хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) и онкология [1]. Самарцев Игорь Николаевич, д.м.н., доцент кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в рамках проекта «Ординаторская» рассматривает истории болезни таких пациентов.

Героиня первого клинического разбора женщина, 65 лет, в анамнезе, сердечно-сосудистая патология, жалобы на головокружение, нарушение равновесия, эпизоды «скачков изображения предметов», состояние возникло остро. Почему Игорь Николаевич в первую очередь обратил внимание на хаотичное движение, разнонаправленное движение глазных яблок? Какой алгоритм обследования назначить пациентке? Как движение глаз может указывать на метастазы рака молочной железы?

Второй пациент – 67-летний мужчина с жалобами на головокружение, нарушение равновесия, ухудшение слуха на одно ухо, резкое ухудшение памяти, частые позывы на мочеиспускание, симптомы беспокоят в течение года. О чем неврологу говорит нарушение ходьбы (апраксия ходьбы), нистагм Брунса? С подозрением на какой диагноз пациент был направлен к онкологу?

Посмотреть видео