Венозный тромбоз: факты

• замедление тока крови (венозный стаз),
• гиперкоагуляцию;
• повреждение эндотелия.

Одновременное воздействие всех трех компонентов с наибольшей вероятностью приводит к инициации тромботического процесса, но слишком сильное и длительное воздействие двух и даже одного компонента патогенетической триады также может привести к образованию тромба.

Влияние КОК на тромбозы обусловлено воздействием на два компонента системы гемостаза и состояние эндотелия. В первые годы практического применения гормональных препаратов стало известно, что они влияют на показатели свёртывания крови и повышение вероятности тромбозов и тромбоэмболий [1-3].

С тех самых пор тромботический риск, ассоциированный с КОК, активно изучают, а новые противозачаточные препараты проходят многочисленные испытания именно на гемостазиологическую безопасность. 

Приём современных КОК может быть ассоциирован с 1,5–2-кратным повышением риска артериальных и венозных тромбозов [4]. Однако в абсолютных числах такое увеличение крайне мало (6–9,9 случая на 10 тыс. женщин в год).

При этом, в «красной зоне» женщины, пережившие длительный процесс иммобилизации после травмы, операции из-за болезни, с избыточной массой тела, с диагностированным ожирением, зависимые от табакокурения, достигшие возраста 50 лет, в организме, которых происходят возрастные изменения. Важно помнить и о врожденных, генетически обусловленных особенностях системы кровообращения, которые предрасполагают к повышению индивидуального риска венозных тромбозов. Таких как генная мутация – V фактор Лейдена, затрагивающая систему свертывания [5].   

Несмотря на все усилия ученых, просветительскую работу врачей, перед началом применения гормональных препаратов женщины стараются найти как можно больше дополнительной информации. Она необходима, чтобы рассеять сомнения. Но главный советчик – интернете, выдает по поисковым запросам часто непроверенную информацию. И пациентка отказывается от КОК, часто во вред здоровью. Задача врача выявить возможные страхи и помочь женщине с ними справиться.Чтобы у пациентки не возникало сомнений, при приеме гормональных препаратов стоит стразу обсудить ряд вопросов связанных с действием гормонов на организм.