Оценка психического состояния пациентов пожилого возраста

Психозы с поздним началом встречается примерно у 10-62% людей, находящихся в домах престарелых, 5-15% пациентов психиатрических стационаров и 27% амбулаторных психиатрических пациентов. У многих пациентов пожилого возраста психоз проявляется как продромальная симптоматика деменции в рамках болезни Альцгеймера (БА) или деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Однако более чем в половине случаев при психозах с поздним началом наблюдается непрогрессирующий умеренный когнитивный дефицит. Психотические симптомы в возрасте после 60 лет при отсутствии серьезных аффективных расстройств или неврологических заболеваний расцениваются как шизофреноподобный психоз с очень поздним началом. Распространенность данного состояния колеблется от 0,1% до 0,5%, однако ежегодная заболеваемость увеличивается на 11% с каждым 5-летним увеличением возраста.

Дифференциальная диагностика психозов с поздним началом является сложной задачей для клинициста. Трудности возникают при выявлении нейродегенеративных заболеваний, часто ассоциируемых с психозом, таких как БА и ДТЛ и исключении шизофреноподобных психозов. Изучение феноменологии психотических симптомов может служить чувствительным и неинвазивным инструментом для дифференциальной диагностики.

В данном материале мы рассмотрим кросс-секционное исследование феноменологии психотических симптомов у 57 пациентов с шизофреноподобным психозом с очень поздним началом, 49 пациентов с ДТЛ и 35 пациентов с БА с сопутствующим психозом.