Диссоциация и её биологические и клинические связи с функциональными неврологическими расстройствами
Диссоциация и её биологические и клинические связи с функциональными неврологическими расстройствами
Обзор последних исследований
Функциональные неврологические расстройства (ФНР) характеризуется двигательными и/или сенсорными нарушениями, которые не могут быть объяснены идентифицируемой неврологической причиной. Исследования сообщают о повышенной частоте диссоциативных симптомов и сопутствующих диссоциативных расстройств при ФНР. Диссоциацию в широком смысле можно рассматривать как потерю контроля или осознания когнитивных или физических процессов, которые обычно легко контролируются или осознаются. Проявлениями диссоциации могут быть:
- нарушения памяти;
- субъективная оторванность от самого себя (деперсонализация) или внешних раздражителей (дереализация);
- потеря телесных ощущений;
- нарушение произвольного контроля или изменение чувства идентичности.
Хотя диссоциация считается естественной реакцией на определенные триггеры, такие как низкая продолжительность сна или выраженное чувство страха, в данном исследовании изучалась патологическая диссоциация. Диссоциативные симптомы наблюдаются при различных психических расстройствах, а их проявления могут быть хроническими и приводить к инвалидизации.
Диссоциация ранее подразделялась на компартментализацию и эмпирическую отстраненность. Однако недавние данные сетевого анализа диссоциативных переживаний расширили это понятие, включив в него поглощение (поглощение внешним стимулом или собственным воображением до такой степени, что снижается осознание себя и окружения) и деперсонализацию/дереализацию. При компартментализации люди теряют способность управлять процессами или действиями, над которыми они обычно имели бы контроль. Предполагается, что данное явление лежит в основе судорожных припадков при ФНР и диссоциативной амнезии. При отстраненности человек теряет чувство интеграции с самим собой, телом или внешней средой.
Диссоциативные симптомы также классифицируются как соматоформные и психоформные. Соматоформные симптомы подразделяются на сенсорные (например, боль, потеря или изменение сенсорных модальностей), судорожные или двигательные (например, мышечная слабость, паралич, непроизвольные движения). Примерами психоформных переживаний являются ухудшение памяти или деперсонализация.
Изучение влияния диссоциации на развитие и клиническую картину ФНР может послужить расширению спектра лечение ФНР путем включения оценки и ведения диссоциативной симптоматики. Однако недостаточно известно о роли диссоциации при ФНР. Далее приводятся результаты систематического обзора и метаанализа, целью которых была оценка частоты диссоциативных симптомов и сопутствующих диссоциативных расстройств среди людей с ФНР, а также изучение биологических и клинических ассоциаций.
