В 2022 году исполняется 40 лет одному из самых востребованных препаратов компании «Гедеон Рихтер»
Любовь Владимировна Ерофеева, акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, генеральный директор РАНиР, эксперт ВОЗ/ЮНФПА по ПРЗП рассказывает о истории появления препарата и современных возможностях применения.100 лет назад [1,2]
Корни современной экстренной контрацепции восходят к двадцатым годам прошлого столетия, когда исследователи впервые продемонстрировали в экспериментах на животных, что эстрогенные экстракты яичников препятствуют беременности у млекопитающих. Ветеринары применили это открытие, давая эстрогены собакам и лошадям, когда их владелец не хотел, чтобы было потомство.
60 - 50 лет назад [1-5].
Разрозненные сообщения о клиническом использовании посткоитальных эстрогенов у людей начали появляться еще в 1940-х годах. Но научные публикации были сделаны только в середине 1960-х годов, после того, как в течение 13 лет в Нидерландах врачи практиковали метод посткоитального введения эстрогенов.
Примерно в то же время американские исследователи изучали эффективность высоких доз эстрогенов у женщин. К концу 60-х препараты стали стандартом контрацепции.
Женщины обычно получали конъюгированные эстрогены, стероидный эстроген этинилэстрадиол или нестероидный эстроген диэтилстильбэстрол (DES). Сегодня такую схему практически не используют. Высокие дозы эстрогенов, если их и назначают, то по так называемой схеме 5x5: 5 мг этинилэстрадиола в сутки в течение пяти дней.
В начале 1970-х годов режимы высоких доз эстрогена уступили место комбинированному стандарту: эстроген плюс прогестин.
В 1972 году канадский врач Альберт Юзпе и его коллеги начали исследования комбинированного режима приема гормонов. Они руководствовались наблюдением, что однократная доза 100 мкг эстрогена в сочетании с 1,0 мг прогестина (норгестрела) вызывает изменения эндометрия, несовместимые с имплантацией. «Метод Юзпе», как его стали называть, заменил препараты с высокими дозами эстрогена. Произошло это потому, что предложенная схема вызывала меньшую частоту побочных эффектов. Важным аргументом в пользу нового метода стало и то, что обычно используемый диэтилстильбэстрол был ассоциирован с раком влагалища у потомства. Онкологию выявляли у дочерей женщин, получавших препарат для предотвращения выкидышей.
