На приеме
Цель визита 25-летней пациентки – подбор гормональной контрацепции.2 месяца назад с этой же проблемой девушка обращалась в женскую консультацию по месту жительства. Четких рекомендаций и ответы на поставленные вопросы не получила.
Соматически отягощена: сахарный диабет 1 типа с 16 лет, длительность заболевания 9 лет, без осложнений сахарного диабета, углеводный обмен компенсирован, гликированный гемоглобин 6,4%. Наблюдается у эндокринолога.
Менструальный анамнез: менархе с 13 лет, цикл не установился, менструации нерегулярные, через 25 – 45 дней, умеренные, безболезненные.
Половая жизнь с 17 лет, регулярная, состоит в браке.
В качестве контрацепции использует барьерные методы, прерванный половой контакт, после родов была введена ВМС, удалена через 3 месяца, в связи с обильными менструациями, длительными мажущимися кровянистыми выделениями.
Беременности: Две беременности. Первая завершилась самостоятельными родами в срок (2018 г.). Вторая беременность – медицинский аборт (2019 г.). После аборта стала отмечать раздражительность, плаксивость, снижение фона настроения. Беременность в ближайшие 3 года не планирует.
Гинекологический анамнез: наблюдается по месту жительства в женской консультации, установлен диагноз «дисфункция яичников».
Обследована: гормоны крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 6,3 МЕ/л, фолликулостимулириющий гормон (ФСГ) – 3,5 МЕ/л, пролактин (ПРЛ) – 324 мЕд/л, тиреотропный гормон (ТТГ) – 0,6 мЕд/л, тестостерон свободный – 1,70 нмоль/л.
УЗИ области малого таза – эхо признаки мультифолликулярных яичников.
Объективно: кожные покровы чистые. На подбородке, вокруг сосков, по передней линии живота – стержневой рост волос, на лице постакне, белые стрии на боковых поверхностях туловища.
Артериальное давление (АД) 120/90 мм. рт. ст.; индекс массы тела (ИМТ) – 28,6 (избыточный вес).
На основании жалоб, анамнестических данных, объективного осмотра, результатов лабораторных исследований выставлен диагноз: «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). Cахарный диабет 1 типа.
