Нюансы ведения пациенток с хроническими заболеваниями вен, испытывающих потребность в применении КОК: взгляд флеболога

Работа флеболога неразрывна связана с лечением и профилактикой тромбоза глубоких вен, эмболий. Последние пару лет на фоне пандемии тематика активно поддерживается средствами массовой информации, а количество обращений, связанных с опаской негативного воздействия отдельных факторов и препаратов возросло многократно. Использование контрацептивов на фоне хронических заболеваний вен – не исключение. Это очень сложная тема, лежащая на стыке нескольких специальностей, требует серьезных теоретических знаний и слабо связанная с хирургическими операциями – даже в профессиональной флебологической среде специалисты испытывают сложности с подобными обращениям.

В июне 2021 г. обучающий проект «Актуальная Флебология» провел очередное мероприятие, целиком посвященное тонкостям назначения контрацептивов на фоне хронических заболеваний вен. На одной площадке встретились гинекологи, флебологи сосудистые и общие хирурги, а проведенный накануне онлайн-опрос, позволил выявить самые значимые проблемы, с которыми сталкиваются врачи данных специальностей. Опрос объединил мнение 162 респондентов. Приведу ниже данные, демонстрирующие позицию 139 из них: хирургов, флебологов, сосудистых хирургов.

Как и предполагалось, флебологи, сосудистые и общие хирурги не так часто сталкиваются на приеме с женщинами, испытывающими сложности в выборе вида контрацепции: более половины специалистов выполняют такие консультации 1-2 раза в год, и лишь примерно каждый шестой консультирует в данном направлении еженедельно (рис.1). В ходе дискуссии, было уточнено, что зачастую именно врач-гинеколог направляет пациентку на консультацию к флебологу, с этим связана неоднородность распределения. Гинекологи ищут компетентного специалиста, дающего корректные и полные заключения, соответствующие привычным для гинекологической практики Медицинским критериям приемлемости для использования методов контрацепции. Именно выбор «доверенного специалиста» формирует эффективный профессиональный тандем. Слабая вовлеченность значительного числа хирургов объясняет относительно невысокий показатель оценки собственной компетенции в данной тематики: лишь 4,6% готовы поставить себе «5», 13,7% - «4», а средний балл составил всего 2,6. Следует признать, что для самих флебологов и сосудистых хирургов консультации в подобном профиле – проверка компетенции.