Факторы минимизации развития нейролептической гиперпролактинемии
Факторы минимизации развития нейролептической гиперпролактинемии
Обзор данных представляет проф. Л.Н. Горобец
Уважаемые коллеги! Продолжаем знакомство с различными аспектами гиперпролактинемии у больных с психическими заболеваниями.На основании результатов ряда мультицентровых и собственных исследований были установлены основные факторы, которые способствуют минимизации развития синдрома гиперпролактинемии (СГП), при проведении психофармакотерапии (ПФТ). Психиатрам стоит их учитывать в повседневной практике. Обратите внимание на…
1. Информационный фактор. До начала лечения следует объективно информировать больного или его родственников о спектре нежелательных явлений – побочных эндокринных эффектов. Они развиваются на фоне антипсихотической терапии вообще и при лечении конкретным препаратом в частности. Пациенту следует сообщить и о методах профилактики, диагностики и коррекции нежелательных явлений. Важное значение имеет обучение больных доступным методам самоконтроля физического состояния: измерение массы тела, объема талии, объема бедер, артериального давления. Необходимо рекомендовать больному сообщать о симптомах, характерных для нейроэндокринных побочных эффектов, лечащему врачу.
2. Общие факторы риска развития НЭД. В первую очередь это касается выявления при подробном сборе анамнеза наследственности по эндокринным заболеваниям и наличия гиперпролактинемии при проведении предшествующей ПФТ. Большое значение имеют биологические, генетические, нозологические, социо-демографические и средовые факторы. К ним относятся: особенности печеночного метаболизма; диагностическая психиатрическая категория; длительность заболевания; сопутствующие соматические расстройства; возраст (дети, подростки, пожилые люди); гендерные различия; курение; негативизм.
3. Фармакогенные факторы. Одними из главных факторов, влияющих на переносимость ПФТ, являются, безусловно, те, которые непосредственно связаны с назначаемыми психотропными препаратами: рецепторная предпочтительность препарата и связанный с ней спектр побочных эндокринных эффектов, фармакокинетика, дозозависимость, длительность терапии, форма препарата (способ введения), полипрагмазия.
В предыдущих сообщениях мы уже обсуждали проблему фармакогенного фактора, более подробно мы ее рассмотрим в следующей колонке, а сегодня остановимся на двух первых пунктах.
