Биполярное расстройство и расстройство, связанные с употреблением алкоголя
Биполярное расстройство и расстройство, связанные с употреблением алкоголя
Депрессивному эпизоду после новогодних праздников быть?
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.Предполагается, что пациенты с БАР употребляют алкоголь для уменьшения проявлений тревоги, депрессивных симптомов, раздражительности во время смешанных эпизодов, а также для улучшения сна и продления повышенного настроения во время (гипо-) маниакальных эпизодов. Согласно исследованиям, при наличии коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя восстановление после аффективных эпизодов происходит медленнее. Пациенты, у которых развитие зависимости предшествовало манифесту БАР, демонстрировали более высокие показатели сопутствующих соматических, тревожных и аддиктивных расстройств и чаще манифестировали с депрессивного эпизода.
В крупнейшем опубликованном на сегодняшний день исследовании, оценивающим факторы риска относительного начала БАР и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, приняли участие 2804 амбулаторных пациентов с БАР. Сопутствующее расстройство, связанное с употреблением алкоголя, было диагностирован у 768 (25%) пациентов. Возраст манифеста БАР и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, были достоверно известны у 545 пациентов. При этом у 269 (49%) пациентов БАР манифестировало раньше, чем расстройство, связанное с употреблением алкоголя, а у 276 (51%) зависимость предшествовала манифесту аффективного расстройства.
