Биполярное аффективное расстройство и риск суицида
Биполярное аффективное расстройство и риск суицида
Что должен иметь ввиду психиатр в «серое» время года?
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида и суицидного поведения при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.По данным психологической аутопсии, приблизительно 50-66% всех самоубийств совершаются людьми с аффективными расстройствами. Отдельное исследование показало, что среди лиц, совершивших суицид во время депрессивного эпизода, у 53% было диагностировано рекуррентное депрессивное расстройство (РДР), а у 47% — БАР. Подсчитано, что причиной смерти 19% пациентов с БАР является суицид. При этом 60% пациентов сообщают о по крайней мере одной попытке самоубийства в течение жизни.
В 40-летнем проспективном исследовании 406 пациентов с БАР I или II типа 11% умерли от самоубийства. Риск суицида в 10–30 раз выше у лиц, страдающих БАР, по сравнению с общей популяцией. В ходе психологической аутопсии также было определено, что депрессивные эпизоды чаще связаны с суицидом, чем смешанные эпизоды, в то время как суицид во время эйфорической мании или эутимии менее распространен.
