Осознанный подход к лечению боли: приверженность терапии

Низкий комплаенс как триггер хронизации болевого синдрома. Пути решения проблемы

В 2020 году был опубликован систематический анализ данных о влиянии боли в шее и нижней части спины на жизнь европейцев. Болевые синдромы были признаны ведущей причиной обращения к врачам общей практики и физиотерапевтам амбулаторного звена [1].

Исследование Lancet-Global Burden of Diseas также показало, что именно боль в нижней части спины стала основной из четырех наиболее часто встречающихся причин инвалидизации пациентов в мире (всего было рассмотрены 354 причины) [2].

В России 25% трудоспособных пациентов приходят на прием в клинику из-за боли нижней части спины [3].

Дорсалгия (боль в спине) в 90% случаев становится следствием миофасциального болевого синдрома, который вызван поражением скелетных мышц [3,4].

Причина появления заболевания – образ жизни. Гиподинамия, постоянные стереотипные позы и движения (работа за компьютером, резкое поднятие тяжестей, перегрузки во время редких посещений фитнес-центра), отсутствие сбалансированной и регулярной физической нагрузки приводят к хроническим перегрузкам мышц. Длительное сокращение мышц связано с накоплением кальция в мышечных волокнах, что приводит к нарушению функции мышц [3,4].

Боль становится главным симптомом заболевания. Но, несмотря на все рекомендации врачей, пациенты возвращаются на прием с жалобами на то, что неприятные ощущения не проходят и становятся хроническими.

Что происходит?

Пациенты не выполняют назначения врача. Причины в недоверии к специалисту, отсутствии личного контакта, неудобном графике приема лекарств, отсутствии желания изменить образ жизни даже несмотря на постоянный дискомфорт.

Грядут перемены

В рамках нового проекта «Осознанный подход к лечению боли: приверженность терапии» мы вместе с экспертами неврологами, реабилитологом:

Самарцевым Игорем Николаевичем, д.м.н., доцентом кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. А.С. Кирова;
Бариновым Алексеем Николаевичем, к.м.н., доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова;
Филатовой Екатериной Сергеевной, к.м.н., врачом-неврологом Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой;
Травниковой Еленой Валериевной, реабилитологом, методистом ЛФК РАНХиГС

разбираем способы действенной помощи больным и возможности профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, представляем алгоритмы улучшения комплаенса, а значит и качества жизни больных.

Ссылки

1. Corp N, Mansell G, Stynes S, Wynne-Jones G, Morsø L, Hill JC, van der Windt DA. Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: A systematic review of guidelines. Eur J Pain. 2021 Feb; 25 (2):275-295. doi: 10.1002/ejp.1679. Epub 2020 Nov 12. PMID: 33064878; PMCID: PMC7839780.

2. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lanset. Global health metrics. VOLUME 392, ISSUE 10159; P1789-1858, NOVEMBER 10, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7.

3. Зиновьева О.Е., Баринов А.Н. Патогенети ческое лечение неспецифической боли в спине. Медицинский совет. 2018;9:25-28. doi: https://doi. org/10.21518/2079-701X-2018-9-25-28. 11.

4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 368 с.