Не перестает удивлять: возможности комплексной терапии резистентной артериальной гипертонии

Четвертый не лишний

Резистентная артериальная гипертония (РАГ) определяется как недостаточный контроль артериального давления (АД), несмотря на лечение по крайней мере тремя антигипертензивными препаратами, и связана с плохим прогнозом. Это обусловлено повреждением органов-мишеней в результате длительного воздействия повышенного АД, а также наличием связи с сахарным диабетом, хронической болезнью почек и ожирением [1,2].

По оценкам, распространенность резистентной АГ составляет как минимум 10 % среди получающих лечение пациентов с АГ или примерно 100 миллионов человек во всем мире [1,3].

Все большее распространение приобретает точка зрения, что при резистентной АГ невозможно достичь контроля АД с помощью существующей медикаментозной терапии, что приводит к появлению инструментальных методов лечения, таких как денервация почечных артерий и стимуляция барорецепторов [4].

Пандемия привела к тому, что вопрос лечения резистентной артериальной гипертонии вышел на первый план, так как РАГ стала одной из причин смерти пациентов на фоне COVID-19 [5].

Возможна ли только медикаментозная коррекция РАГ, как составить схему лечения и какой препарат может стать необходимым звеном в составе комплексной терапии ?

Подробнее в материалах проекта «Не перестает удивлять»

Ссылки:

1. Myat A, Redwood SR, Qureshi AC, Spertus JA, Williams B. Resistant hypertension. BMJ 2012; 345: e7473.

2. Williams B. Resistant hypertension: an unmet treatment need. Lancet 2009; 374: 1296–98.

3. Achelrod D, Wenzel U, Frey S. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hypertension in treated hypertensive populations. Am J Hypertens 2015; 28: 355–61.

4. Williams B, MacDonald TM, Morant S, Webb DJ, Sever P, McInnes G, Ford I, Cruickshank JK, Caulfield MJ, Salsbury J, Mackenzie I, Padmanabhan S, Brown MJ; British Hypertension Society's PATHWAY Studies Group. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2059-2068. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00257-3. Epub 2015 Sep 20. PMID: 26414968; PMCID: PMC4655321.

5. Tadic M, Cuspidi C. Resistant hypertension and COVID-19: tip of the iceberg? J Hum Hypertens. 2021 Sep 10:1–2. doi: 10.1038/s41371-021-00607-3. Epub ahead of print. PMID: 34508157; PMCID: PMC8429887.