Важные данные

В настоящее время главным трендом современной медицины является концепция «5П»: персонализация, предиктивность, превентивность, партисипативность и позитив. 

Безусловно, мировое медицинское сообщество шло к этому достаточно долго, однако в определенный момент стало очевидно, что лучше, проще, практичнее и выгоднее (с финансовой точки зрения) прогнозировать и предотвращать развитие ряда заболеваний еще на этапе их зарождения. Однако концепция «5П» не подразумевает еще один необходимый и основополагающий критерий – мультидисциплинарность, которая подразумевает тесное взаимодействие врачей разных специальностей для осуществления эффективного клинического менеджмента пациентов и пациенток. В этой связи необходимо отметить, что акушер-гинеколог  – это главный специалист в контексте мультидисциплинарного подхода к ведению пациенток всех возрастов.

Данный тезис подтверждается ежедневно, ведь любая верифицированная коморбидность может быть «фоном» или первопричиной той или иной гинекологической нозологии. Исходя из этого, важно упомянуть о пандемии XXI века, захватившей человечество на всех континентах. Речь, конечно же, идет об ожирении. Согласно последним данным ВОЗ (2022), ожирение отмечается у 60% взрослого населения планеты и практически у каждого третьего ребенка [1]. При этом существенный скачок прироста (в 2 раза) числа людей с избыточной массой тела и ожирением произошел именно в период с 1975 по 2016 год, что характеризует данную нозологию как самую настоящую «болезнь цивилизации» [2]. Однако наиболее важной проблемой является влияние ожирения на общий коморбидный фон пациентки, поскольку оно является неотъемлемым спутником и своего рода триггером метаболического синдрома, который, согласно современному пониманию, именуется как «Metabesity», подразумевающий целый нозологический комплекс (включает ожирение, артериальную гипертонию, инсулинорезистентность и гиперлипидемию) с общей патогенетической основой [3]. И в этой связи необходимо отметить, что данный нозологический континуум ассоциирован с развитием ряда гинекологических заболеваний в связи с чрезмерным развитием жировой клетчатки, активно участвующей в процессах внегонадного синтеза эстрогенов, о чем будет упомянуто несколько ниже.